The history of Chagas disease: reflections on science in action

Approaching from the perspective of the history and social studies of science, the article analyses some aspects of the early history of Chagas disease, from its discovery through initial research. It is our goal to show that historians of science can explore this topic as a way not only of remembering and narrating past events but also of examining the processes through which science is produced. To this end, we present five basic precepts that have guided historical and sociological studies of "science in action": science as a collective endeavor, as a social activity, as a set of practices, as a process that involves controversies, and as a formative process. By examining the topic in the light of these five points, we demonstrate how the history of this successful research tradition can lead us to broader reflections about the complex dynamics interweaving science and society.

How people affected by Chagas disease have struggled with their negligence: history, associative movement and World Chagas Disease Day

It is well documented that Chagas disease (CD) can pose a public health problem to countries. As one of the World Health Organization Neglected Tropical Diseases undoubtedly calls for comprehensive healthcare, transcending a restricted biomedical approach. After more than a century since their discovery, in 1909, people affected by CD are still frequently marginalised and/or neglected. The aim of this article is to tell the story of their activism, highlighting key historical experiences and successful initiatives, from 1909 to 2019. The first association was created in 1987, in the city of Recife, Brazil. So far, thirty associations have been reported on five continents. They were created as independent non-profit civil society organisations and run democratically by affected people. Among the common associations' objectives, we notably find: increase the visibility of the affected; make their voice heard; build bridges between patients, health system professionals, public health officials, policy makers and the academic and scientific communities. The International Federation of Associations of People Affected by CD - FINDECHAGAS, created in 2010 with the input of the Americas, Europe and the Western Pacific, counts as one of the main responses to the globalisation of CD. Despite all the obstacles and difficulties encountered, the Federation has thrived, grown, and matured. As a result of this mobilisation along with the support of many national and international partners, in May 2019 the 72nd World Health Assembly decided to establish World Chagas Disease Day, on 14 April. The associative movement has increased the understanding of the challenges related to the disease and breaks the silence around Chagas disease, improving surveillance, and sustaining engagement towards the United Nations 2030 agenda.

Endemias rurais, saúde e desenvolvimento: Emmanuel Dias e a construção de uma rede de aliados contra a doença de Chagas / Rural endemic diseases, health and development: Emmanuel Dias and the construction of a network of allies against Chagas disease

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a atuação de Emmanuel Dias (1908-1962), pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) e diretor do Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas (posto do IOC criado em 1943 na cidade de Bambuí, Minas Gerais), como ator decisivo no processo de reconhecimento da doença de Chagas como problema de saúde pública no Brasil e no continente americano. Busca-se evidenciar que a conquista deste reconhecimento, que teve como marco fundamental a realização da primeira campanha de combate à enfermidade no Brasil em 1950, foi viabilizada pela intensa mobilização política de Dias junto a diversos grupos sociais, como médicos, políticos e moradores das áreas rurais, profissionais dos serviços públicos de saúde, governos e associações internacionais. Tal mobilização, ao longo das décadas de 1940 e 1950, num contexto histórico marcado por intensos debates sobre as relações entre saúde e desenvolvimento, levou à construção de uma rede de apoios decisiva para que a doença, caracterizada como cardiopatia crônica a ameaçar a produtividade do trabalhador rural, fosse considerada um problema médico-social a merecer ações e programas de saúde pública voltados para seu controle.

Abstract The scope of this article is to analyze the trajectory of Emmanuel Dias (1908-1962), a researcher at the Oswaldo Cruz Institute (OCI) and director of the Center for Studies and Prophylaxis of Chagas Disease (OCI outpost established in 1943 in the city of Bambuí, Minas Gerais), as a key actor in the acknowledgement of Chagas disease as a public health problem in Brazil and the Americas. It seeks to show that the conquest of this acknowledgement, the cornerstone of which was the staging of the first campaign to combat the disease in Brazil in 1950, was made possible by the intense political mobilization of Dias together with the various social groups, such as physicians, politicians and residents of rural areas, public health officials, governments and international organizations. This mobilization occurred during the 1940s and 1950s in a historical context marked by intense debate about the relationship between health and development and helped to construct a network of alliances that was critical for the recognition of Chagas disease as a chronic cardiopathy, which threatened the productivity of rural workers and represented a medical and social problem that merited public health actions and programs geared to get it under control.

Carlos Chagas e os debates e controvérsias sobre a doença do Brasil (1909-1923) / Carlos Chagas and the debates and controversies surrounding the disease of Brazil (1909-1923)

Analisa o debate sobre a doença de Chagas, descoberta em 1909, em sua relação com a campanha pelo saneamento rural do Brasil (1916-1920). Argumenta que as bandeiras desse movimento estiveram diretamente referidas à definição e à legitimação dessa enfermidade como fato científico e problema social. A 'nova moléstia tropical', apresentada como emblema das endemia rurais, foi caracterizada como 'doença do Brasil', símbolo de um 'país doente'. A campanha sanitarista foi, por sua vez, elemento decisivo da polêmica em torno da doença de 1919 a 1923. Trata-se, portanto, de um caso exemplar de como as teorias da medicina tropical europeia foram utilizadas pelos cientistas brasileiros para produzir conhecimentos originais nesse campo, a partir de sentidos específicos ao contexto nacional do período.

The article explores the relation between the debate on Chagas' disease, discovered in 1909, and Brazil's 1916-1920 rural sanitation campaign. It argues that the political planks of the sanitary movement were intimately bound up with the definition and legitimization of this illness as a scientific fact and social issue. Presented as emblematic of rural endemic disease, this 'new tropical ailment' was characterized as 'the disease of Brazil', symbol of a 'sickly country'. The sanitary campaign was in turn a decisive element of the 1919-1923 polemic surrounding the disease. This is an exemplary case of how Brazilian scientists used theories from European tropical medicine to produce original knowledge in the field, basing themselves on meanings specific to the national context of their day.

The discovery of Trypanosoma cruzi and Chagas disease (1908-1909): tropical medicine in Brazil / A descoberta do Trypanosoma cruzi e da doença de Chagas (1908-1909): medicina tropical no Brasil

This article analyzes the discovery of Chagas disease and the parasite that causes it (Trypanosoma cruzi) by Carlos Chagas in 1908/1909, with a special focus on the scientific and social context in which this occurred. Its inclusion in the international debate on European tropical medicine - especially with researchers from the German school of protozoology - and its connection with discussions on the modernization of the recently established Brazilian Republic are also examined. The discovery of Chagas disease became a decisive aspect in the scientific project that Oswaldo Cruz sought to establish at the institute that bears his name. It was extolled as a symbol of Brazil's scientific ability to produce knowledge in line with the international scientific agenda, while simultaneously being attuned to the specific problems of the country.

Analisa o contexto científico e social da descoberta, por Carlos Chagas, em 1908/1909, da doença que leva seu nome, bem como do Trypanosoma cruzi, parasito que causa esta enfermidade. Examina sua inserção no debate internacional da medicina tropical - especialmente com pesquisadores da escola alemã de protozoologia - e nas discussões sobre a modernização brasileira. A descoberta foi decisiva ao projeto de ciência que Oswaldo Cruz pretendida erigir no Instituto de Manguinhos. Foi enaltecida como símbolo da capacidade da ciência nacional em produzir conhecimentos afinados com a agenda científica internacional e, ao mesmo tempo, relacionados aos problemas específicos do Brasil.

A pesquisa clínica no interior do Brasil: a etiologia chagásica do megaesôfago / Clinical research in the interior of Brazil: the chagasic megaesophagus

Revisões históricas aos avanços científicos para o controle da doença, o Simpósio Internacional Comemorativo do Centenário da Descoberta da Doença de Chagas (1909-2009).

De volta ao Sertão Mineiro: 25 anos agudos em Bambuí e a renovação dos estudos a doença de chagas no Brasil / Back in the Hinterland Miner: 25 years in acute Bambuí and renewal of the studies Chagas disease in Brazil

Revisões históricas aos avanços científicos para o controle da doença, o Simpósio Internacional Comemorativo do Centenário da Descoberta da Doença de Chagas (1909-2009).

Construindo a doença e a nação: a história da descoberta da doença de chagas / Building the disease and the nation: the story of the discovery of Chagas disease

Revisões históricas aos avanços científicos para o controle da doença, o Simpósio Internacional Comemorativo do Centenário da Descoberta da Doença de Chagas (1909-2009).

Carlos Chagas: um cientista do Brasil / Carlos Chagas: a scientist of Brasil

O presente livro apresenta a trajetória biográfica de Carlos Chagas por meio, fundamentalmente, de imagens. São tanto fotografias como representações visuais de outras naturezas, como charges, caricaturas, desenhos, ilustrações científicas, e vêm acompanhadas de documentos textuais (cartas, anotações de pesquisa, matérias de jornal, publicações, diplomas) e museólogos. Nosso intuito é gerar uma composição múltipla que forneça ao leitor uma compilação dos mais expressivos documentos relativos à vida e obra deste importante cientista. Tais registros forma selecionados, sobretudo, no vasto acervo da Casa de Oswaldo Cruz (COC), mas também em conjuntos arquivísticos de outras instituições, no Rio de Janeiro, Minas Gerais e São Paulo. O arquivo pessoal de Carlos Chagas, sob a guarda da COC, expressa as múltipals dimensões dessa trajetória que associou, de modo estreito, ciência, saúde pública e projetos/debates sobre a nação, e que, ao fazê-lo, gerou expressivos impactos não apenas no campo da medicina, mas também no universo cultural mais amplo da sociedade brasileira. Trata-se de um precioso material para historiadores e pesquisadores que busquem informações sobre a organização e a institucionalização da ciência e da saúde brasileiras em sua inserção na vida social do país e no ambiente internacional da época. O livro é composto de capítulos que abrangem: sua infância, sua formação médica, as campanhas que realizou contra a malária, a descoberta da doença que leva seu nome, os estudos sobre este assunto, a polêmica em torno da nova enfermidade, a expedição que realizou à Amazônia, sua atuação como diretor do IOC e como gestor da saúde pública federal, sua atividade como professor, alguns aspectos de sua vida pessoal e familiar e, por fim, premiações e títulos que conquistou ao longo da sua carreira.

El mal de Chagas en los ojos de la nación: ciencia y salud en Brasil a comienzos del siglo XX / Chagas disease in the eyes of the nation: science and health in Brazil at the beginnings of the 20th century

Desde los primeros estudios sobre la enfermedad que lleva su nombre, Carlos Chagas afirmó que la nueva tripanosomiasis, descubierta por él en 1909, representaba un importante problema de salud pública para Brasil, al perjudicar el desarrollo y la productividad de las poblaciones rurales. Constituyendo la gran vidriera de la agenda de investigaciones del Instituto Oswaldo Cruz, el mal de Chagas fue definido como objeto médico-científico y también como objeto social, representando una cierta perspectiva sobre la nación brasileña y el papel de la ciencia de conducirla al "progreso", en los primeros años de la modernización republicana. Este proceso -que expresa la dimensión social de los hechos científicos- se analiza aquí a partir de un artículo publicado en el diario O Paiz, el 31 de octubre de 1910, bajo el título "A Doença de Carlos Chagas. Uma sessão memorável na Academia Nacional de Medicina", en el cual el médico Ismael da Rocha describe y comenta la primera conferencia pública de Chagas, en la que presentó los principales conocimientos sobre la nueva enfermedad.

Since the early studies on the disease that takes his name, Carlos Chagas stated that the new trypanosomiasis, discovered by him in 1909, represented an important public health problem in Brazil for hampering the development and productiveness of rural populations. Chagas disease became the most important item of the research agenda of Oswaldo Cruz Institute. It was defined as a scientific-medical object as well as a social object, representing a certain perspective over the Brazilian nation and the role of science in leading it towards "progress" in the early years of the republican modernization. This process -that expresses the social dimension of the production of scientific facts- is analysed in this paper using the article published in the newspaper O Paiz under the title "Carlos Chagas Disease. A memorable session at the National Academy of Medicine", in October 31st, 1910, in which the physician Ismael da Rocha describes and comments Chagas' first public conference to present the main aspects of the knowledge about the new disease.

En busca de la enfermedad del Brasil: los médicos del interior y los estudios sobre el Mal de Chagas, 1935-1956 / Searching for the illness of Brasil: the inland physicians and the studies on Chagas Disease, 1935-1956

El objetivo de este texto es abordar, a partir de los desafios planteados por la controversia acerca del Mal de Chagas, un aspecto decisivo del proceso de construcción científica y social de la tripanosomiasis americana en las dos décadas que siguieron al falecimiento de Chagas en 1934: la asociación entre los científicos y los llamados médicos del interior

Doença de Chagas, doença do Brasil: ciência, saúde e nação (1909-1962) / Chagas' disease, disease of Brazil: science, health and state (1909-1962)

Analisa o processo pelo qual a doença de Chagas ou tripanossomíase americana (descoberta em 1909, em Minas Gerais, por Carlos Chagas, médico e pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz/IOC) foi estabelecida e reconhecida como um fato científico e uma questão de saúde pública no Brasil. Para isso, focaliza dois momentos deste processo, no qual a definição da nova doença tropical como entidade nosológica específica deu-se de modo indissociado de sua caracterização como fato social a representar uma dada visão da ciência e da sociedade brasileiras. Numa primeira fase, aborda as pesquisas realizadas por Chagas e seus colaboradores, no IOC, desde 1909 até seu falecimento, em 1934. Um segundo momento da análise diz respeito às pesquisas realizadas, após 1934, por dois discípulos de Carlos Chagas em Manguinhos: Evandro Chagas e Emmanuel Dias.

La construcción de la enfermedad de Chagas como problemática médico social en Brasil (1909-1950) / The construction of the Chagas´disease as a social-medical issue

Reconstrucción del proceso de producción de conocimiento sobre la enfermedad de Chagas. Busca evitar los anacronismos y subraya la importancia de pensar la historia de la biomedicina como "ciencia en acción" - no como "ciencia hecha" - capaz de explorar los momentos en que un cierto conocimiento todavía no se ha estabilizado.Tiene como objetivo mostrar de qué manera el reconocimiento de esta enfermedad como hecho científico y problema médico de relevancia para la salud pública en Brasil dependió de diferentes esfuerzos de investigación que, iniciados por Chagas en Lassance, se extendieron por cerca de cuatro décadas.

Pesquisa científica e inovação tecnológica: a via brasileira da biotecnologia / Scientific research and technological innovation: the brazilian approach to Biotechnology

O objetivo deste texto é analisar o processo de institucionalização da biotecnologia no Brasil, relacionando-o às características peculiares das relações entre ciência, tecnologia e sociedade estabelecidas no contexto das políticas estatais de desenvolvimento científico e tecnológico implementadas a partir da década de 70. Focalizando a experiência particular de configuração das atividades biotecnológicas na FIOCRUZ, considerada uma das principais instituições públicas de pesquisa em saúde do país, pretendemos contribuir para o debate atual sobre a difusão dos modelos internacionais de inovação nos países em desenvolvimento.

Doença de Chagas: a construçäo de um fato científico e de um problema de saúde pública no Brasil / Chagas disease: the construction of a scientific fact and of a public health problem in Brazil

Analisa dois períodos da trajetória de consolidaçäo e legitimaçäo científica e social de tripanossomíase americana ou doença de Chagas, descoberta em 1909 no interior de Minas Gerais por Carlos Chagas, pesquisador do Instituto Oswalldo Cruz. Primeiramente, a fase das pesquisas em Lassance, durante a vida de Chagas, quando foram formulados os enunciados básicos sobre a doença e, em seguida, a atuaçäo, nas décadas de 1940 e 1950, do grupo de pesquisadores reunidos no Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas na cidade mineira de Bambuí. Consideramos que a descoberta da tripanossomíase americana, no sentido da validaçäo dos conhecimentos que tornaram a doença um objeto estabelecido e aceito, deu-se mediante um processo longo que ultrapassou näo somente o episódio de identificaçäo da nova doença, mas inclusive o período em que, em Lassance, as pesquisas foram ampliadas por Chagas e seus colaboradores. Nossa hipótese é a de que o trabalho desenvolvido em Bambuí foi responsável por garantir um acordo básico em torno da especificidade patológica e da relevância social da doença, a partir do qual esta tornou-se efetivamente reconhecida tanto como fato científico estabelecido quanto como problema de saúde pública.